كسور المفاصل هي كسور تصل إلى السطح الغضروفي للمفصل أو تقع بجواره، مثل كسور الكتف والمرفق والرسغ والورك والركبة والكاحل. تحتاج هذه الكسور إلى تقييم دقيق لأن سلامة سطح المفصل تؤثر على حركته لاحقًا.
ملاحظة: عند الاشتباه بكسر قرب مفصل: ثبّت الطرف ولا تحركه دون حاجة ولا تحاول إرجاعه بنفسك. اطلب الرعاية العاجلة عند وجود جرح مفتوح أو تشوه واضح أو تنميل.
الأعراض
- ألم شديد في المفصل وحوله
- تورم سريع وكدمات
- عدم القدرة على تحريك المفصل أو تحميل الوزن عليه
- تغيّر في شكل المفصل
- إحساس بفرقعة أو احتكاك داخل المفصل
- تنميل أو برودة في الطرف
الأسباب
- السقوط على اليد الممدودة أو على المرفق أو الكتف
- حوادث السير والإصابات القوية
- الإصابات الرياضية العنيفة
- التواء شديد في الكاحل أو الركبة
- ضعف العظام الذي قد يجعل المفصل أكثر عرضة للكسر عند السقوط
- خلع مفصل مصحوب بكسر
التشخيص
يفحص الطبيب المفصل ويقيّم الإحساس والدورة الدموية في الطرف. تُطلب صور أشعة، وكثيرًا ما تُستخدم الأشعة المقطعية لتحديد تفاصيل الكسر وسطح المفصل، وقد يُطلب الرنين لتقييم الأربطة والغضاريف.
قد تصاحب كسور المفاصل إصابات في الأربطة، ولذلك يُجرى تقييم شامل.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
كإسعاف أولي عام: ثبّت المفصل والطرف في وضعه، وتجنب تحريكه، وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش، واطلب الرعاية الطبية. لا تحاول إرجاع المفصل أو العظم بنفسك.
عندما يكون الكسر ثابتًا وسطح المفصل في وضع مقبول، قد يكفي العلاج غير الجراحي.
- جبيرة أو جبس أو دعامة لتثبيت المفصل
- الراحة وتجنب تحميل المفصل
- متابعة بالأشعة للتأكد من ثبات الكسر
- علاج طبيعي بعد التئام الكسر
العلاج الجراحي
غالبًا ما تُدرس الجراحة عندما ينزاح سطح المفصل أو يكون الكسر غير ثابت، لأن إعادة سطح المفصل إلى وضعه الصحيح وتثبيته قد يساعد على الحفاظ على حركته. تُستخدم وسائل تثبيت مثل الصفائح والمسامير، وقد يُستعان بالمنظار في بعض الحالات. وفي بعض الكسور المعقدة قد يُناقش خيار تبديل المفصل عند الحاجة. يحدد الجراح الأنسب بعد التقييم.
التعافي والتأهيل
مدة التعافي تختلف من شخص لآخر ويحددها الجراح بعد التقييم. التأهيل مهم جدًا في كسور المفاصل لتقليل التيبّس واستعادة الحركة.
- حماية المفصل والالتزام بالتثبيت
- السيطرة على الألم والتورم
- بدء الحركة الخفيفة عندما يسمح الجراح بذلك
- استعادة مدى الحركة تدريجيًا
- تقوية العضلات حول المفصل والعودة التدريجية للأنشطة
متى تراجع الطبيب
اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا:
- ظهر تشوه واضح في المفصل
- ظهر جرح مفتوح قرب المفصل
- ظهر تنميل أو شحوب أو برودة في الطرف
- لم تستطع تحريك المفصل أو الوقوف عليه
- كان الألم شديدًا بعد سقوط أو حادث
- ازداد الألم أو التورم أثناء العلاج