تبديل مفصل الكتف هو عملية يستبدل فيها الجراح الأجزاء التالفة من المفصل بمكونات صناعية لتخفيف الألم وتحسين الحركة. تشرح هذه الصفحة متى تُدرس العملية وكيف تتم وكيف يكون التعافي.
ملاحظة: هذه معلومات عامة. يقرر الجراح مدى مناسبة العملية لك بعد الفحص والصور، ولا تُدرس إلا عند عدم كفاية العلاجات الأخرى.
متى تُدرس هذه العملية
قد تُدرس العملية عند وجود:
- ألم شديد في الكتف يؤثر في النوم والأنشطة اليومية
- خشونة متقدمة في مفصل الكتف
- كسر شديد في أعلى عظم العضد
- تمزق واسع جدًا في الكفة المدورة مع تلف المفصل
- تلف المفصل بسبب التهاب المفاصل
- عدم تحسن الألم والحركة رغم العلاج التحفظي
ما الذي تعالجه العملية
تعالج العملية تلف سطحي المفصل. من الأسباب:
- خشونة المفصل مع العمر أو الاستخدام
- التهاب المفاصل الروماتيزمي
- كسور أو إصابات سابقة في الكتف
- تلف الغضروف بعد خلع أو إصابة قديمة
- تلف عظم رأس العضد لنقص تروية الدم
- تلف المفصل المرتبط بتمزق مزمن في الكفة المدورة
التشخيص
يسأل الطبيب عن الألم والحركة والأنشطة، ويفحص الكتف. تُطلب صور أشعة، وقد يُطلب رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية لتقييم العظم والأوتار.
تساعد هذه المعلومات على تحديد نوع المفصل الصناعي المناسب إن لزم، ويعتمد ذلك على حالة الكفة المدورة والعظم.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
قبل التفكير في الجراحة تُجرب العلاجات التحفظية، وهي قد تخفف الأعراض عند كثير من المرضى:
- الراحة وتعديل الأنشطة المؤلمة
- العلاج الطبيعي للحفاظ على الحركة وتقوية العضلات
- كمادات باردة أو دافئة حسب الراحة
- حقن في بعض الحالات حسب تقدير الطبيب
- تنظيف المفصل بالمنظار في حالات مختارة
العلاج الجراحي
في العملية يزيل الجراح الأجزاء التالفة من رأس العضد وتجويف الكتف، ويضع مكونات صناعية. هناك أنواع مختلفة من التبديل، ويختار الجراح النوع المناسب لحالتك حسب حالة العظم والأوتار.
يشرح لك الجراح الفوائد والمخاطر المحتملة والبدائل قبل القرار. راجع دليل ما قبل العملية للاستعداد.
- تبديل رأس العضد فقط في حالات مختارة
- تبديل رأس العضد والتجويف معًا
- تبديل عكسي عندما تكون الكفة المدورة تالفة بشدة
التعافي والتأهيل
زمن التعافي يختلف من شخص لآخر ويحدده الجراح. التأهيل والالتزام بالتعليمات جزء أساسي من نجاح العملية، وللمزيد انظر دليل ما بعد العملية.
- حماية الكتف في الحمالة حسب التعليمات
- السيطرة على الألم والتورم
- تحريك الكتف تدريجيًا بإشراف المعالج
- تقوية العضلات تدريجيًا
- العودة إلى الأنشطة اليومية بموافقة الجراح
متى تراجع الطبيب
راجع الطبيب إذا:
- ألم الكتف شديد ويمنع النوم أو الأنشطة اليومية
- لم تتحسن الأعراض بالعلاج التحفظي
- حدثت إصابة شديدة أو كسر في الكتف
- ظهر بعد العملية احمرار أو إفرازات أو ارتفاع في الحرارة أو ألم متزايد
- ظهر ضعف أو تنميل في الذراع