تمزق الكفة المدورة هو تمزق في أحد الأوتار التي تحيط بمفصل الكتف وتساعد على رفعه وتدويره. تشرح هذه الصفحة أعراضه وأسبابه وخيارات علاجه.
ملاحظة: ألم الكتف الذي يستمر أو يصاحبه ضعف في رفع الذراع يستحق التقييم عند طبيب العظام.
الأعراض
قد تظهر الأعراض التالية، وتشخيصها يحتاج إلى فحص:
- ألم في الكتف خاصة عند رفع الذراع
- ألم ليلي يزعج النوم على الجانب المصاب
- ضعف في رفع الذراع أو تدويرها
- صعوبة في أنشطة مثل تمشيط الشعر أو الوصول إلى الرف
- فرقعة أو احتكاك عند تحريك الكتف
- ألم مفاجئ مع إحساس بالتمزق بعد سقطة أو رفع ثقيل
الأسباب
قد يحدث التمزق نتيجة:
- تآكل الوتر تدريجيًا مع التقدم في العمر
- الحركات المتكررة فوق مستوى الرأس في العمل أو الرياضة
- إصابة مفاجئة مثل السقوط على الذراع أو رفع ثقل كبير
- الخلع أو إصابات الكتف الأخرى
- احتكاك الوتر المزمن بعظم الكتف
التشخيص
يفحص الطبيب حركة الكتف وقوته وأماكن الألم. تساعد الأشعة على تقييم العظام وأسباب الاحتكاك.
الرنين المغناطيسي أو الأمواج فوق الصوتية تُظهر الأوتار، وتساعد على معرفة حجم التمزق ونوعه.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
لا يحتاج كل تمزق إلى جراحة. كثير من المرضى يتحسنون بالعلاج التحفظي، خاصة عند التمزقات الجزئية أو الأقل نشاطًا.
- الراحة وتعديل الأنشطة المؤلمة
- العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتف وتحسين الحركة
- كمادات باردة ملفوفة بقماش لتخفيف الألم
- حقن في بعض الحالات حسب تقدير الطبيب
العلاج الجراحي
قد تُدرس الجراحة عند التمزقات الكاملة أو الإصابات الحديثة لدى الأشخاص النشطين، أو إذا لم يتحسن الألم والضعف بالعلاج التحفظي. تُجرى عادة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة لإعادة تثبيت الوتر بالعظم.
قد تحتاج بعض التمزقات الواسعة جدًا إلى أساليب أخرى، بما فيها تبديل مفصل الكتف في حالات مختارة. يحدد الجراح الخيار المناسب بعد التقييم.
التعافي والتأهيل
يختلف زمن التعافي بحسب حجم التمزق ونوع العلاج، ويحدده الجراح لكل مريض. بعد الجراحة يكون الالتزام بالتعليمات مهمًا لحماية الوتر أثناء التئامه.
- حماية الكتف بالحمالة بعد الجراحة
- السيطرة على الألم والتورم
- حركة سلبية ثم مساعدة بإشراف المعالج
- تقوية تدريجية للعضلات
- العودة إلى الأنشطة اليومية والعمل أو الرياضة بموافقة الجراح
متى تراجع الطبيب
راجع الطبيب إذا:
- استمر ألم الكتف رغم الراحة
- أيقظك الألم من النوم
- شعرت بضعف في رفع الذراع
- حدث ألم وضعف مفاجئ بعد سقطة أو رفع ثقيل
- لم تتحسن أعراض التهاب الأوتار، انظر التهاب أوتار الكتف