التواء الكاحل هو إصابة تحدث عندما تُشَد أربطة الكاحل أو تتمزق بسبب حركة مفاجئة تلوي القدم. هو من أكثر إصابات الملاعب والحياة اليومية، وتختلف شدته من شد بسيط إلى تمزق كامل في الأربطة.
ملاحظة: إذا لم تستطع الوقوف على القدم، أو ظهر تغيّر واضح في شكلها، أو شعرت بتنميل، فراجع الطوارئ أو الطبيب بسرعة.
الأعراض
- ألم حول الكاحل، خصوصًا عند الجهة الخارجية
- تورم يظهر بسرعة
- كدمة أو تغيّر في لون الجلد
- صعوبة في تحميل الوزن على القدم
- إحساس بأن الكاحل غير ثابت أو يلتوي بسهولة
- تيبّس في حركة الكاحل
الأسباب
- الهبوط الخاطئ بعد القفز
- الدوس على سطح غير مستوٍ
- تغيير الاتجاه بسرعة أثناء الرياضة
- التعثر أو السقوط
- التواء سابق لم يُعالج جيدًا، مما قد يجعل الكاحل أكثر عرضة للالتواء
- ضعف العضلات حول الكاحل أو قلة التوازن
التشخيص
يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الالتواء، ثم يفحص الكاحل ليقيّم موضع الألم والتورم وثبات المفصل. قد تُطلب صورة أشعة لاستبعاد كسر في العظام، وقد يُطلب رنين مغناطيسي إذا كان الشك في إصابة أشد أو في الغضروف والأوتار.
لا يمكن معرفة شدة الالتواء من الألم وحده، ولذلك يُنصح بتقييم الإصابة، خصوصًا إذا كانت مؤلمة بشدة. وقد يشبه الكسر في أعراضه التواء الكاحل أحيانًا.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
معظم حالات الالتواء تُعالج بدون جراحة. في الأيام الأولى تُستخدم إجراءات عامة وبسيطة بالتوازي مع مراجعة الطبيب عند الحاجة.
- راحة القدم وتجنب الحركات التي تزيد الألم
- كمادات باردة ملفوفة بقطعة قماش لفترات قصيرة
- رفع القدم فوق مستوى القلب عند الجلوس أو الاستلقاء
- رباط ضاغط أو دعامة للكاحل حسب توجيه الطبيب
- العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة والقوة والتوازن
العلاج الجراحي
نادرًا ما يلزم العلاج الجراحي. قد يُدرس إذا استمر عدم ثبات الكاحل أو تكرر الالتواء رغم العلاج التحفظي والتأهيل، أو إذا وُجدت إصابة مصاحبة في المفصل. يحدد الجراح بعد الفحص والتصوير إن كانت الجراحة مناسبة، وقد يكون التنظير جزءًا من التقييم أو العلاج في بعض الحالات.
التعافي والتأهيل
مدة التعافي تختلف من شخص لآخر، ويحددها الجراح بعد التقييم. العودة المبكرة قبل أن يستعيد الكاحل قوته وثباته قد تزيد احتمال تكرار الالتواء.
- السيطرة على الألم والتورم
- استعادة حركة الكاحل
- تقوية عضلات الساق والكاحل
- تمارين التوازن
- العودة التدريجية للمشي ثم الجري والرياضة
متى تراجع الطبيب
راجع الطبيب إذا حدث أي مما يلي:
- عدم القدرة على الوقوف أو المشي على القدم
- ألم شديد على عظمة الكاحل أو القدم
- سماع أو الشعور بفرقعة وقت الإصابة
- تغيّر في شكل الكاحل أو القدم
- تنميل أو برودة أو تغيّر لون أصابع القدم
- تورم لا يتحسن أو ألم يستمر، أو التواءات تتكرر