كسور الأطراف هي كسور تصيب عظام الذراع أو الساعد أو اليد أو الفخذ أو الساق أو القدم. تختلف في شدتها ونوعها من شرخ بسيط إلى كسر منزاح أو مفتوح، ويحدد الجراح العلاج المناسب بعد الفحص والأشعة.
ملاحظة: عند الاشتباه بكسر، ثبّت الطرف ولا تحركه دون حاجة ولا تحاول إرجاعه بنفسك. اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهر جرح مفتوح أو تشوه واضح أو تنميل.
الأعراض
- ألم شديد في موضع الإصابة يزداد مع الحركة
- تورم وكدمات
- تشوه أو تغيّر في شكل الطرف
- عدم القدرة على استخدام الطرف أو تحميل الوزن عليه
- صوت أو إحساس بفرقعة وقت الإصابة
- تنميل أو برودة في الأصابع أو جرح مفتوح
الأسباب
- السقوط من ارتفاع أو على سطح صلب
- حوادث السير
- الإصابات الرياضية والالتحام
- ضربة مباشرة على الطرف
- ضعف العظام، مثل هشاشة العظام، حيث قد يحدث الكسر مع إصابة بسيطة
- إجهاد متكرر قد يسبب شروخًا دقيقة في العظم
التشخيص
يسأل الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة ويفحص الطرف، بما في ذلك الإحساس والدورة الدموية في الأصابع. تُطلب صور أشعة لتحديد وجود الكسر ونوعه وموضعه، وقد تُطلب الأشعة المقطعية أو الرنين في بعض الحالات.
تحديد شكل الكسر وثباته وسلامة الجلد والأعصاب حول العظم هو ما يقرر خطة العلاج.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
كإسعاف أولي عام: ثبّت الطرف في وضعه ولا تحركه دون حاجة، وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش، وارفع الطرف إن أمكن دون ألم، واطلب الرعاية الطبية. لا تحاول إرجاع العظم بنفسك.
تُعالج كثير من الكسور بدون جراحة عندما تكون ثابتة وفي وضع مقبول.
- جبيرة أو جبس لتثبيت العظم أثناء الالتئام
- الراحة وتجنب تحميل الطرف
- متابعة بالأشعة للتأكد من وضع العظم
- أدوية لتخفيف الألم بحسب وصف الطبيب
- علاج طبيعي بعد التئام الكسر
العلاج الجراحي
قد تلزم الجراحة إذا كان الكسر منزاحًا أو غير ثابت أو مفتوحًا، أو شمل المفصل، أو لم يلتئم في وضع مناسب. يثبّت الجراح العظم بوسائل مثل الصفائح والمسامير أو القضبان داخل النخاع، ويختار الأنسب لنوع الكسر. وللكسور القريبة من المفاصل راجع كسور المفاصل.
التعافي والتأهيل
مدة التعافي تختلف من شخص لآخر وحسب نوع الكسر، ويحددها الجراح بعد التقييم. التزم بتعليمات الجبيرة أو التثبيت، وحافظ على المتابعة.
- حماية الطرف والالتزام بالتثبيت
- السيطرة على الألم والتورم
- تحريك المفاصل المجاورة كما يسمح الطبيب
- استعادة الحركة تدريجيًا
- تقوية العضلات والعودة التدريجية للأنشطة
متى تراجع الطبيب
اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا:
- ظهر جرح مفتوح أو بدا العظم من الجلد
- كان هناك تشوه واضح في الطرف
- ظهر تنميل أو شحوب أو برودة في الأصابع
- كان الألم شديدًا أو لم تستطع تحريك الطرف
- حدثت الإصابة بعد حادث قوي
- اشتد الألم أو التورم أثناء وجود الجبس