متلازمة النفق الرسغي حالة ينضغط فيها العصب المتوسط عند مروره في ممر ضيق في الرسغ، فتسبب تنميلًا وألمًا وضعفًا في اليد. تُعالج في كثير من الحالات بخيارات تحفظية، وقد تُدرس الجراحة عند الحاجة.
ملاحظة: هذه معلومات عامة. تنميل اليد له أسباب عدة، والتشخيص يحتاج فحصًا مباشرًا وربما فحصًا للأعصاب.
الأعراض
من الأعراض التي قد ترتبط بهذه الحالة:
- تنميل أو وخز في الإبهام والسبابة والوسطى
- ألم في اليد أو الرسغ قد يمتد إلى الساعد
- تزداد الأعراض غالبًا ليلًا وتوقظ من النوم
- ضعف في القبضة وسقوط الأشياء من اليد
- إحساس بتورم في اليد
- صعوبة في الحركات الدقيقة مثل الكتابة أو الأزرار
الأسباب
لا يوجد سبب واحد، وقد تساهم عوامل منها:
- تكرار حركات اليد والرسغ أو استخدام أدوات تهتز
- وضعيات الرسغ المثنية لفترات طويلة
- الحمل وتغيرات هرمونية
- بعض الأمراض المزمنة مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية
- إصابات سابقة في الرسغ
- عوامل وراثية وتكوين الرسغ
التشخيص
يسأل الطبيب عن الأعراض ومتى تزداد، ثم يفحص اليد والرسغ والإحساس والقوة، ويجري اختبارات سريرية. وقد يُطلب فحص لتوصيل الأعصاب لتأكيد انضغاط العصب وتحديد درجته.
قد تكون الأعراض متشابهة مع مشاكل أخرى كانضغاط العصب في الرقبة أو الكوع، لذلك يلزم فحص مباشر. راجع أيضًا دليل تنميل اليد.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
في الحالات الخفيفة أو المتوسطة قد تكفي الخيارات التالية:
- جبيرة للرسغ ليلًا تبقيه في وضع محايد
- تعديل الأنشطة وتجنب الحركات المسببة للأعراض
- تمارين الإطالة والانزلاق للعصب بتوجيه أخصائي
- علاج طبيعي
- حقن موضعية أو علاجات أخرى بإشراف الطبيب في بعض الحالات
- علاج الحالة المصاحبة مثل السكري
العلاج الجراحي
قد تُدرس الجراحة عند استمرار الأعراض، أو ظهور ضعف أو ضمور في عضلات اليد، أو وجود انضغاط شديد على العصب. تُحرَّر فيها الرباط الذي يضيق النفق لتخفيف الضغط عن العصب. تتم عبر شق صغير، وقد تتم بالمنظار في بعض الحالات.
قد يتحسن التنميل والألم لدى كثير من المرضى، لكن النتيجة تختلف، ويشرح الجراح المخاطر قبل العملية. للمزيد عن العمليات المتعلقة بالأعصاب اقرأ جراحة الأعصاب الطرفية.
التعافي والتأهيل
يختلف زمن التعافي من شخص لآخر ويحدده الجراح بعد التقييم. قد يتأخر تحسن التنميل والقوة، وخصوصًا إذا كان الانضغاط شديدًا.
- العناية بالجرح وفق تعليمات الجراح
- تحريك الأصابع مبكرًا لتقليل التيبس
- تجنب الأحمال الثقيلة حتى يسمح الجراح
- تمارين لاستعادة القوة والحركة
- العودة التدريجية للعمل والأنشطة
متى تراجع الطبيب
راجع طبيب العظام إذا كان لديك:
- تنميل متكرر في اليد أو يوقظك ليلًا
- ضعف في القبضة أو سقوط الأشياء
- أعراض مستمرة رغم الراحة والجبيرة
- ضمور في العضلات عند قاعدة الإبهام
- فقدان الإحساس في الأصابع