جراحة الأعصاب الطرفية هي عمليات تُجرى لتحرير عصب منضغط أو إصلاح عصب مصاب خارج الدماغ والنخاع الشوكي، مثل أعصاب اليد والذراع والساق. قد تُدرس عندما تسبب إصابة العصب تنميلًا أو ضعفًا أو ألمًا ولم تنفع الخيارات الأخرى.
ملاحظة: هذه معلومات عامة. التنميل والضعف لهما أسباب كثيرة، والتشخيص يحتاج فحصًا مباشرًا وغالبًا فحصًا للأعصاب.
متى قد تُدرس هذه الجراحة؟
قد تدل الأعراض التالية على مشكلة في عصب طرفي:
- تنميل أو وخز أو حرقان في اليد أو القدم
- ضعف في العضلات أو صعوبة في الإمساك
- فقدان الإحساس في منطقة معينة
- ألم يتبع مسار عصب
- ضمور في عضلات اليد أو الساعد
- ضعف يظهر بعد إصابة أو جرح
لماذا تتأذى الأعصاب الطرفية؟
من أسباب تأذي الأعصاب:
- انضغاط العصب في ممر ضيق، كما في متلازمة النفق الرسغي وانضغاط العصب عند الكوع
- الجروح والقطوع والكسور التي تصيب العصب
- الشد أو الكدمات الشديدة
- الأورام الحميدة قرب العصب
- الأمراض المزمنة مثل السكري
- ضغط متكرر أو وضعيات طويلة
التشخيص
يبدأ التقييم بالفحص السريري للإحساس والقوة والمنعكسات ومسار العصب. ويُطلب عادةً فحص لتوصيل الأعصاب وتخطيط العضلات، وأحيانًا موجات فوق صوتية أو رنين مغناطيسي.
تحديد موضع المشكلة ودرجتها يحتاج إلى فحص مباشر وتقييم دقيق.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
في الحالات الخفيفة أو التي يُتوقع أن تتحسن تلقائيًا، قد يبدأ العلاج بخيارات غير جراحية.
- الراحة وتجنب وضعيات الضغط على العصب
- جبائر لدعم المفصل في وضع مناسب
- العلاج الطبيعي وتمارين تحريك العصب
- علاج السبب المصاحب مثل السكري
- علاجات بإشراف الطبيب لتخفيف الألم
- المتابعة الدورية لمراقبة تحسن الإحساس والقوة
العلاج الجراحي
تتنوع العمليات بحسب المشكلة. في تحرير العصب يزيل الجراح ما يضغط عليه. وعند قطع العصب قد يُخاط أو يُرقَّع بطعم عصبي. وفي بعض الحالات تُنقل أعصاب أو أوتار لاستعادة وظيفة مفقودة. تتم العمليات بالتخدير ومعظمها بتقنيات دقيقة.
تتجدد الأعصاب ببطء، وقد يتأخر ظهور التحسن، وقد لا يعود الإحساس أو القوة بالكامل. يشرح الجراح المتوقع في حالتك والمخاطر قبل العملية. ومن الأمثلة الشائعة تحرير النفق الرسغي.
التعافي والتأهيل
يختلف زمن التعافي من شخص لآخر ويحدده الجراح بعد التقييم. تحتاج الأعصاب إلى وقت طويل نسبيًا لتتعافى، والصبر والمتابعة مهمان.
- العناية بالجرح وحماية العصب المعالج
- تحريك المفاصل المجاورة لمنع التيبس بتوجيه الجراح
- علاج طبيعي لاستعادة الحركة والقوة
- تدريب الإحساس عند الحاجة
- متابعة دورية لتقييم تحسن العصب
- العودة التدريجية للأنشطة
متى تراجع الطبيب
راجع طبيب العظام إذا كان لديك:
- تنميل أو ضعف مستمر في اليد أو القدم
- فقدان إحساس بعد إصابة أو جرح
- ضمور في العضلات
- ألم يتبع مسار عصب ولا يخف
- تنميل يزداد أو يمتد مع الوقت