مشاكل الكوع هي حالات تسبب ألمًا أو تيبسًا أو ضعفًا في مفصل المرفق، ومن أشهرها التهاب أوتار الكوع المعروف بمرفق التنس ومرفق لاعب الغولف، والإصابات، وانضغاط الأعصاب. تتحسن معظمها بالعلاج التحفظي، وقد تُدرس الجراحة أحيانًا.
ملاحظة: هذه معلومات عامة. ألم الكوع بعد سقوط أو مع تشوه ظاهر أو عدم القدرة على الحركة يحتاج تقييمًا عاجلًا.
الأعراض
تختلف الأعراض حسب المشكلة، ومن أبرزها:
- ألم على الجانب الخارجي أو الداخلي من الكوع
- ألم عند مسك الأشياء أو رفعها أو عند حركة الرسغ
- تيبس وصعوبة في فرد المرفق أو ثنيه
- تورم أو إحساس بالقفل أو الفرقعة داخل المفصل
- تنميل في الخنصر والبنصر
- ضعف في القبضة
الأسباب
من الأسباب الشائعة:
- الاستخدام المتكرر للساعد والرسغ، في المضرب والعمل اليدوي ورفع الأثقال
- أسلوب أداء غير صحيح أو معدات غير مناسبة
- السقوط على اليد أو ضربة مباشرة على المرفق
- التهاب الجراب أو المفصل
- انضغاط عصب عند مروره قرب الكوع
- تآكل المفصل أو أجسام سائبة داخله
التشخيص
يسأل الطبيب عن النشاط والعمل وطبيعة الألم، ثم يفحص حركة المرفق وقوته ونقاط الألم والإحساس. وتُطلب عند الحاجة صورة أشعة، أو رنين مغناطيسي أو موجات فوق صوتية للأوتار والغضاريف، وأحيانًا فحص للأعصاب.
تحديد السبب بدقة يحتاج فحصًا مباشرًا.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
تتحسن أغلب مشاكل الكوع الشائعة بدون جراحة. وتشمل الخيارات:
- الراحة وتجنب الحركة المسببة للألم
- كمادات باردة ملفوفة بقطعة قماش
- دعامة أو حزام للساعد عند توصية الطبيب
- العلاج الطبيعي وتمارين الإطالة والتقوية
- تعديل أسلوب الأداء أو المعدات
- حقن موضعية بإشراف الطبيب في بعض الحالات
العلاج الجراحي
قد تُدرس الجراحة عند استمرار الأعراض رغم علاج تحفظي مناسب، أو عند وجود جسم سائب أو تمزق أو التصاق في المفصل، أو انضغاط عصب. تُجرى بعض العمليات بالمنظار عبر فتحات صغيرة، ويشرحها تنظير مفصل الكوع. وقد يلزم أيضًا علاج الأعصاب الطرفية.
التعافي والتأهيل
يختلف زمن التعافي من شخص لآخر ويحدده الجراح بعد التقييم. سواء بالعلاج التحفظي أو الجراحي، تكون العودة تدريجية.
- تهدئة الألم والتورم
- استعادة حركة المرفق
- تقوية عضلات الساعد والذراع
- تصحيح أسلوب الحركة أو المعدات
- العودة التدريجية للنشاط أو الرياضة
متى تراجع الطبيب
راجع طبيب العظام إذا كان لديك:
- ألم في الكوع يستمر أو يتكرر
- ألم شديد بعد سقوط أو تشوه ظاهر
- عدم القدرة على فرد المرفق أو ثنيه
- تنميل أو ضعف في اليد
- تورم أو احمرار أو حرارة حول المفصل
- إحساس بقفل المفصل