تنظير مفصل الكوع هو إجراء جراحي يُدخل فيه الجراح منظارًا دقيقًا وأدوات صغيرة عبر فتحات صغيرة لفحص المفصل وعلاج مشاكله. قد يُدرس عند ألم أو تيبس أو أجسام سائبة في المرفق لم تتحسن بالعلاج التحفظي.
ملاحظة: هذه معلومات عامة. القرار بإجراء التنظير يتخذه الجراح بعد الفحص والأشعة، وليس كل ألم في الكوع يحتاج إليه.
متى قد يُدرس التنظير؟
قد يُدرس التنظير عند وجود ما يلي مع تقييم الجراح:
- ألم مستمر في الكوع لم يتحسن بالعلاج التحفظي
- تيبس وصعوبة في فرد المرفق أو ثنيه
- إحساس بقفل المفصل أو فرقعة
- أجسام سائبة داخل المفصل ظهرت في الأشعة
- ألم بعد إصابة أو التهاب مزمن في المفصل
ما الذي يعالجه التنظير؟
يعالج التنظير مشاكل داخل المفصل أو حوله، مثل:
- أجسام سائبة من غضروف أو عظم
- التصاقات وتليف يحدان من الحركة
- نتوءات عظمية تعيق الحركة
- تلف الغضروف وبعض الإصابات الرياضية
- التهاب الغشاء المبطن للمفصل
- بعض حالات مرفق التنس المزمنة بعد تقييم الجراح
التشخيص
يبدأ الجراح بالفحص السريري، ثم تصوير بالأشعة، وقد يُطلب رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية لتحديد ما داخل المفصل. تُراجع معًا الأسباب الأخرى للألم، مثل مشاكل الكوع الشائعة وانضغاط الأعصاب.
لا يُحدد مدى حاجتك للتنظير إلا بعد فحص مباشر.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
قبل التنظير يُجرَّب عادةً العلاج التحفظي.
- الراحة وتعديل النشاط
- العلاج الطبيعي
- دعامة عند الحاجة
- علاجات موضعية بإشراف الطبيب
العلاج الجراحي
يُجرى التنظير بالتخدير، وعبر فتحات صغيرة يدخل المنظار الذي يعرض صورة المفصل على شاشة. يزيل الجراح الأجسام السائبة أو يعالج الالتصاقات والنتوءات أو يصلح التلف المناسب للتنظير.
تُجرى العملية عبر فتحات صغيرة، لكن المرفق مفصل دقيق قريب من أعصاب وأوعية، وللتنظير مخاطر يشرحها الجراح قبل العملية. لا يمكن ضمان نتيجة معينة.
التعافي والتأهيل
يختلف زمن التعافي من شخص لآخر ويحدده الجراح بعد التقييم. يهتم التأهيل بالحفاظ على الحركة ومنع التيبس.
- العناية بالجروح الصغيرة كما يوجه الجراح
- رفع الذراع والتحكم بالتورم والألم
- بدء حركة المرفق مبكرًا بحسب تعليمات الجراح
- تمارين لاستعادة الحركة ثم القوة بإشراف أخصائي
- العودة التدريجية للأنشطة والرياضة بموافقة الجراح
متى تراجع الطبيب
راجع طبيب العظام إذا كان لديك:
- ألم كوع مستمر رغم العلاج التحفظي
- تيبس يمنع فرد المرفق أو ثنيه
- قفل أو فرقعة متكررة في المفصل
- تنميل أو ضعف في اليد
- ألم أو حرارة أو احمرار بعد إجراء سابق في الكوع