خشونة الركبة هي تآكل تدريجي في غضروف المفصل يسبب الألم والتيبس. يشرح هذا الدليل أعراضها وأسبابها وخيارات علاجها التحفظي، ومتى قد يُنظر في الجراحة.
ملاحظة: المعلومات هنا عامة. تشخيص الخشونة يحتاج إلى فحص مباشر وربما تصوير، وخطة العلاج يحددها الطبيب لكل مريض.
أعراض خشونة الركبة
تتطور الأعراض عادة ببطء وقد تتفاوت من شخص لآخر.
- ألم في الركبة يزداد مع المشي أو صعود الدرج
- تيبس بعد الجلوس طويلًا أو عند الاستيقاظ
- تورم أحيانًا حول المفصل
- صوت احتكاك أو طقطقة عند الحركة
- صعوبة في ثني الركبة أو فردها كاملًا
- تغيّر في شكل الركبة في الحالات المتقدمة
أسباب الخشونة وعوامل الخطر
لا يوجد سبب واحد، بل عوامل عدة تجتمع غالبًا.
- التقدم في العمر
- زيادة الوزن التي ترفع الحمل على المفصل
- إصابات سابقة في الركبة، كتمزق الغضروف الهلالي أو الرباط
- الاستخدام المتكرر أو الحمل الثقيل على المفصل
- عوامل وراثية
- اعوجاج الساق الذي يوزع الحمل بشكل غير متساوٍ
التشخيص
يبدأ التشخيص بسؤال عن الأعراض وتاريخ الإصابات، ثم فحص سريري لحركة الركبة وثباتها. غالبًا تُطلب صورة أشعة تُظهر ضيق المسافة بين العظام، وقد يُطلب رنين مغناطيسي عند الشك في مشكلة أخرى كتمزق الغضروف الهلالي.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
يبدأ العلاج عادة بخيارات غير جراحية، وهدفها تخفيف الألم وتحسين الحركة ومساعدتك على متابعة نشاطك اليومي.
- تعديل النشاط وتجنب الحركات التي تزيد الألم
- إنقاص الوزن عند الحاجة
- العلاج الطبيعي وتقوية العضلات حول الركبة
- استخدام عصا أو دعامة عند الحاجة
- حقن الركبة في حالات مختارة
العلاج الجراحي
إذا لم تكفِ الخيارات التحفظية وبقي الألم يؤثر في الحياة اليومية، فقد يناقش الطبيب معك الجراحة. تختلف الخيارات حسب المفصل والحالة، وقد تشمل تنظير الركبة في حالات محددة، أو تبديل مفصل الركبة عند الخشونة المتقدمة.
التعافي والتأهيل
التأهيل جزء مهم من العلاج، سواء مع العلاج التحفظي أو بعد الجراحة. وتختلف مدة التعافي من شخص لآخر ويحددها الجراح بعد التقييم.
- السيطرة على الألم والتورم
- استعادة حركة الركبة
- تقوية عضلات الفخذ والساق
- تمارين التوازن والمشي
- العودة التدريجية للنشاط اليومي
متى تراجع الطبيب
راجع طبيب العظام إذا:
- استمر ألم الركبة أو زاد رغم الراحة
- أثّر الألم أو التيبس على المشي أو النوم
- ظهر تورم أو احمرار أو سخونة في الركبة
- شعرت بأن الركبة تخونك أو تعلق
- تغيّر شكل الركبة بوضوح