خلع الكتف هو خروج كرة عظم العضد من مكانها في تجويف لوح الكتف، وهو من أكثر خلوع المفاصل شيوعًا. تشرح هذه الصفحة أعراضه والإسعاف الأولي الصحيح ومتى يجب أن تراجع الطبيب.
ملاحظة: إذا شعرت بتنميل أو برودة في اليد، أو لونها شاحب أو مزرق، أو كان تشوه الكتف شديدًا، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.
الأعراض
قد تظهر العلامات التالية بعد إصابة الكتف، وتشخيصها يحتاج إلى فحص مباشر:
- ألم شديد ومفاجئ في الكتف
- تغيّر في شكل الكتف أو بروز غير طبيعي فيه
- عدم القدرة على تحريك الذراع
- إحساس بأن الذراع تتدلى أو أن الكتف خرج من مكانه
- تورم وكدمات حول الكتف
- تنميل أو وخز في الذراع أو اليد
- تشنج في عضلات الكتف
أسباب خلع الكتف
يحدث الخلع غالبًا بسبب قوة تدفع الكرة خارج التجويف. من الأسباب الشائعة:
- السقوط على الذراع الممدودة أو على الكتف
- الالتحام القوي في الرياضات التلامسية
- حوادث السير أو السقوط من مكان مرتفع
- حركات الذراع فوق مستوى الرأس بقوة
- ارتخاء الأربطة عند بعض الأشخاص، مما يسهّل الخلع
التشخيص
يبدأ الطبيب بسؤالك عن طريقة الإصابة، ثم يفحص الكتف والأعصاب والدورة الدموية في الذراع. تُطلب صورة أشعة لتأكيد الخلع واستبعاد الكسور المرافقة.
قد يُطلب رنين مغناطيسي لتقييم الأربطة والغضروف حول التجويف والأوتار. لا يمكن تحديد حالتك الفردية إلا بعد الفحص المباشر.
خيارات العلاج
العلاج التحفظي
إرجاع الكتف إلى مكانه يجب أن يقوم به مختص في بيئة طبية مناسبة. بعد ذلك يوضع الذراع في حمالة لفترة يحددها الطبيب، ثم يبدأ العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة وتقوية العضلات.
الإسعاف الأولي قبل الوصول إلى الطبيب:
- لا تحاول إرجاع الكتف بنفسك، ولا تسمح لشخص غير مختص بذلك.
- ثبّت الذراع في وضع مريح قريب من الجسم، واسندها بوسادة أو بحمالة أو بقطعة قماش.
- ضع كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش على الكتف لفترات قصيرة.
- لا تحرك الكتف ولا تحاول رفعه أو مدّه.
- توجه للتقييم الطبي في أقرب وقت.
العلاج الجراحي
لا يحتاج كل خلع إلى جراحة. قد تُدرس الجراحة إذا تكرر الخلع، أو رافقته إصابة في الأربطة والغضروف أو كسر، أو عند بعض الرياضيين. يعالج الدكتور إميل الحوراني الخلع ويثبّت الكتف بالمنظار عند الحاجة، وذلك من خلال فتحات صغيرة.
التعافي والتأهيل
تختلف مدة التعافي من شخص لآخر ويحددها الجراح بعد التقييم. الالتزام بالتأهيل يقلل خطر تكرار الخلع.
- حماية الكتف بالحمالة حسب تعليمات الطبيب
- السيطرة على الألم والتورم
- استعادة الحركة تدريجيًا
- تقوية عضلات الكتف وما حولها
- العودة التدريجية إلى الأنشطة والرياضة بموافقة الطبيب
متى تراجع الطبيب
اطلب الرعاية الطارئة فورًا في الحالات التالية، وراجع الطبيب في كل الأحوال بعد أي خلع:
- تنميل أو فقدان إحساس في الذراع أو اليد
- يد شاحبة أو باردة أو مزرقة
- تشوه شديد في الكتف
- ألم لا يُحتمل أو عدم القدرة على تحريك الأصابع
- جرح مفتوح أو إصابة شديدة مرافقة
- خروج الكتف من مكانه أكثر من مرة، انظر الخلع المتكرر